SEDOF

Sociedad Española de Optimización de la Farmacoterapia

Caso Práctico II Escuela SEDOF: Infarto Cerebral

27 Agosto 2012 11 comentarios

Mujer de 83 años de edad, está ingresada en una residencia de ancianos desde hace año y medio, tras haber padecido un INFARTO CEREBRAL hace unos 2 años. Aquí ha mejorado mucho, es válida, independiente, coqueta, se expresa claramente y lo que mas le preocupa es que su memoria se ha quedado afectada ya que no recuerda los nombres ni es capaz de orientarse cuando sale a la calle. Sin embargo fue capaz de recordar toda su medicación.

  1. Para ella es muy importante el tratamiento que toma para ello: ADIRO 100 (0 1 0) en el que confía ciegamente tras su mejoría.
  2. Dice que está tratada de HTA que padece desde hace años, con LISINOPRIL 5MG (1 0 0). Posteriormente en el informe leemos que padece “Hipertensión Benigna”.
  3. Nos cuenta que en la menopausia le descubrieron glucemias elevadas y le avisaron que si hacía una dieta correcta y estricta, se salvaría de la diabetes. Así hizo y está muy a gala de ello, por eso le molesta que la cataloguen como diabetica, aunque en su familia si había historia de Diabetes en la Familia. Su médico de la residencia nos dice que las analíticas están correctas solo con la dieta.
  4. Además padece de ARTROSIS que da por controlada con el tratamiento actual (PARACETAMOL 1g cada 8 h) intentaron pasar a 1 cada 12h pero volvieron los dolores.
  5. También padece de INSOMNIO para lo que pusieron tratamiento hace unos meses: BROMAZEPAN 1,5 (0 0 1) y ZOLPIDEM 5mg al acostarse. No perece preocuparle demasiado aunque se suele despertar a las 3-4 am.
  6. También toma como protector de estómago OMEPRAZOL 40MG (0 1 0) desde hace tiempo.

Tras la entrevista y posterior debate se plantearon algunas cuestiones, algunas se resolvieron con los informes que trajo, otras quedarán pendientes y trabajaremos por este medio.

  1. Alguna de ellos fue la sospecha de que existiera una DISLIPEMIA, según analítica: Colt: 185 mg/dl; LDL: 118 mg/dl; HDL: 49 mg/dl TG: 83 mg:dl.
  2. También apareció que en ocasiones tomaba Lactulosa para algún estreñimiento ocasional, pero que ahora parece que no lo tomaba.

La dinámica de estudio de este caso será a través de el apartado de “Comentarios”. Iremos por partes para intentar llegar hasta el final.

Modificado por última vez en Lunes, 06 Mayo 2013 07:42

11 comentarios

  • Enlace al Comentario Concha Martes, 05 Marzo 2013 23:12 publicado por Concha

    Creo que es interesante conocer sus cifras de presión arterial, ya que ha sufrido ya dos ICTUS y, si la PA está elevada, el riesgo a sufrir otro es mayor que si está controlada. Creo que deberíamos empezar por ahí.
    Saludos

  • Enlace al Comentario Ana Mª Domingo, 03 Marzo 2013 23:30 publicado por Ana Mª

    Se le tendría que hacer una segunda entrevista y averiguar lo que nos falta en cuanto a cuándo le pautaron algunos medicamentos, respecto a los problemas adicionales de salud que haya manifestado diagnosticados o no. Saber si esa “HT benigna” está controlada,
    valorar lo de la dislipemia.
    El adiro no trata el Ictus, trata de prevenirlo. En los criterios “stop” consideran que para la edad que tiene no debe superar los 150 mg.
    La dosis de Omeprazol es elevada; habría que averiguar por qué no la pautaron 20, ya que aunque esos mareos que comenta pueden tener origen vascular(por ejemplo)o debido a la combinación de fármacos para dormir, el omeprazol también podría provocarlo. De ahí la importancia de la cronología.
    Si conseguimos volver a entrevistarla os pasamos los datos.

  • Enlace al Comentario Isabel Viernes, 01 Marzo 2013 01:55 publicado por Isabel

    Por qué se capta esta paciente para SFT?

    Con respecto a la medicación falta concretar datos como inicio tratamiento, se dice que toma desde hace años Lisinopril 5 mg y el Ictus lo sufre hace 2 años, lo tomaba antes del Ictus?

    La dislipemia no la tiene controlada, el colesterol LDL tiene que estar por debajo de 100 en este tipo de pacientes.

    Hay que conocer sus parámetros de TA y también si es fumadora, peso,

    Para el Ictus toma solamente Adiro 100?

  • Enlace al Comentario Sedof Viernes, 01 Marzo 2013 01:16 publicado por Sedof

    ¿Se puede decir que AAS en el medicamento que se usa para tratar el PS: Ictus?
    ¿Cumple la regla de que sea Necesario, Efectivo y Seguro?

  • Enlace al Comentario Maria Viernes, 01 Marzo 2013 00:27 publicado por Maria

    ¿Desde cuando toma los medicamentos?
    ¿tenía dificultatd para tomar sus medicamentos cuando vivía sola?
    Entiendo que ¿si confía tanto en la AAS es porque empezó a tomar después del Ictus?

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