SEDOF

Sociedad Española de Optimización de la Farmacoterapia

Principios de la Optimización de la Farmacoterapia adoptados por la Sociedad Española de Optimización de la Farmacoterapia–Sedof-

Principio 3. Asegurar que el paciente use los medicamentos más efectivos y seguros posibles dentro de unos costes razonables

El uso seguro de los medicamentos es una responsabilidad de todos los profesionales, organizaciones de salud y de los pacientes, razón por la cual se debe discutir su “uso real” con ellos y/o sus cuidadores. La seguridad del paciente debe cubrir todos los aspectos del uso de medicamentos, incluidos los efectos no deseados y el fracaso terapéutico. Por tanto es nuestro deber como profesionales sanitarios proveer procesos asistenciales seguros y una comunicación eficaz entre los profesionales dedicados al cuidado del paciente.

¿Hacemos el mejor uso posible de la mayor parte de los medicamentos?

Cuando ingresan en el hospital la mayoría de los pacientes habían olvidado algún medicamento o alguna dosis. Además los pacientes polimedicados con enfermedades crónicas son más propensos a las consecuencias desfavorables de estas incidencias.

AEC, una de nuestras pacientes de la Unidad de Optimización de la Farmacoterapia, tiene una insuficiencia respiratoria crónica debida a bronquiectasias que padece desde hace muchos años y constantemente era ingresada por disnea, ahogo, frecuentes infecciones respiratorias y de la mucosa oral. Alérgica a algunos antibióticos, las agudizaciones prácticamente las vivía siempre en el hospital suponiendo varios ingresos hospitalarios anuales. También tomaba muchos y diversos medicamentos para la candidiasis oral recurrente, sin éxito alguno, a pesar de los grandes esfuerzos de tratamiento hechos por su médico de cabecera.

Decidimos evaluar todos sus medicamentos y su técnica de inhalación. Valoramos que ella realizaba bien el procedimiento y la higiene posterior al uso de los dispositivos de inhalación, pero presentaba una evidente dificultad para la inspiración forzada que debía hacer para usar los dispositivos en polvo seco que necesitaba para tratar su afección respiratoria. Sugerimos al médico de cabecera el cambio de sistema de inhalación teniendo en cuenta su débil inspiración, suponiendo que los fármacos (broncodilatadores y corticoides) no llegaban a sus bronquios. Después de cambiar a inhaladores más adecuados para ella, las candidiasis orales han remitido considerablemente, sin necesitar más medicación, solo usa colutorios con antiséptico. En los últimos 2 años no ha estado hospitalizada y las infecciones respiratorias que ha tenido se han podido tratar en el ámbito de la atención primaria, sin riesgo de reacciones alérgicas porque todos conocemos los antibióticos que las causan en su caso.

Asegurar que la medicación de AEC es la más apropiada según sus condiciones clínicas, ha permitido encontrar las alternativas terapéuticas más efectivas, más seguras, con unos costes razonables entre los que se deberían incorporar todos los costes evitados al disminuir las agudizaciones, los ingresos hospitalarios y el manejo de las infecciones en atención primaria. Todo esto gracias a que todos los profesionales involucrados hemos asumido nuestra responsabilidad de optimizar la medicación de AEC, nos hemos comunicado y nos hemos coordinado para cooperar en su cuidado conjuntamente con su familia.

Con resultados de este principio se pretende influir en:

  •  Reducir daños evitables debidos a incidencias con la farmacoterapia.
  •  Fomentar que los pacientes ganen confianza a la hora de tomar de sus medicamentos.
  •  Promover la capacidad de consultar para que los pacientes se sientan capaces de acudir a la farmacia, cuando tienen alguna duda o dificultad con sus medicamentos. Y su vez, que los farmacéuticos atiendan sus necesidades farmacoterapéuticas, resuelvan trastornos menores que disminuyan visitas innecesarias a centros médicos y que deriven correctamente a otros profesionales cuando corresponda.
  •  Que la farmacia comunitaria contribuya a que los pacientes se mantengan bien y, en consecuencia, haya una reducción en las admisiones y readmisiones a hospitales relacionadas con el uso de medicamentos.
  •  Propiciar la discusión con los pacientes sobre los efectos secundarios potenciales, en consecuencia, aumentar la presentación de informes a las agencias reguladoras pertinentes.
  •  Favorecer el retorno de los medicamentos no utilizados para ser llevados a las farmacias comunitarias para su eliminación segura.